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导 读
自新型冠状病毒感染疫情以来，重大传染病防控进一步成为全社会备受关注的重点问题，也是医疗卫生领域持续面对的重大挑战。尽管目前对重大传染病的定义尚缺乏统一共识，但同时具备发病率高或传播力强，病死率高或致残率高的传染病常可考虑为“重大”，如艾滋病、猴痘等。重大传染病患者入院治疗后，对其防控重点常在于防止传染病在医院内蔓延，阻断病原体传播给其他患者，以及其陪护人员、医务人员和工勤人员等。然而，重大传染病患者自身也面临继发医院感染的风险，继发的医院感染可能严重威胁其生命安全，病情进一步加重，增加病死率或致残率，同样需要重点防控。针对医院感染，目前已有标准化的、成体系的防控措施，包括标准预防、手卫生、安全注射、环境清洁消毒，以及针对导管或植入物和基于病原体传播途径的预防措施等。然而，重大传染病患者具有自身特点，需在这些标准化措施的基础上，采取针对性的措施。重大传染病患者，尤其是重症患者、功能低下患者、儿童患者与老年患者的特点常包括以下方面。（1）患者自身因素。 重大传染病患者多存在基础疾病或原发感染所致的免疫功能受限，部分患者还伴有营养不良、黏膜屏障受损等，继发感染风险高于普通患者。（2）隔离状态导致感染风险特征的改变。对于需要接受隔离的重大传染病患者，尽管隔离措施能有效降低人际间的交叉传播风险，但内源性感染的风险依然存在，如原发性腹膜炎，其病原菌多源于患者自身的肠道菌群。同时，由于患者普遍存在免疫功能低下，且收治环境中的微生物负荷较高，环境获得性感染的风险更为突出。这类感染的病原体既包括曲霉、毛霉等机会性丝状真菌，也涵盖耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii， CRAB）和耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacterales， CRE）等与医疗环境密切相关的多重耐药菌。（3）收治科室的感染高负荷。重大传染病患者多收治于重症监护病房（ICU）和感染/传染科，上述科室集中收治各类感染患者，接受抗菌药物治疗更为密集，细菌和真菌等条件致病菌的污染负荷高于普通科室，医院感染病原体暴露风险大。
基于以上理由，本防控路径旨在医院感染防控策略的基础上，补充针对重大传染病患者的目标性策略，供医疗机构参考使用。
重大传染病患者继发医院感染防控路径及评价建议
作者：宗志勇1，彭雅兰2,3，乔甫2，卫丽2，吴媛4，吴灵娇5,6，唐小利7，侯艺鑫8，卢联合9，吴安华10
单位：1. 四川大学华西医院感染性疾病中心； 2. 四川大学华西医院医院感染管理部； 3. 四川大学华西厦门医院医院感染管理部； 4. 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所； 5. 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室，国家感染性疾病临床医学研究中心，中国-新加坡传染病防治与药物研发“一带一路”联合实验室，国家传染病医学中心，感染性疾病诊治协同创新中心； 6. 余杭生命科技协同创新与转化研究院； 7. 中国医学科学院医学信息研究所； 8. 首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心； 9. 首都医科大学附属北京地坛医院医院感染管理处； 10. 中南大学湘雅医院医院感染控制中心
专家简介
宗志勇，四川大学华西医院感染性疾病中心主任、教授、博士研究生导师。任国家卫生健康委医疗机构感染防控专家委员会副主任委员、国家医院感染管理医疗质量控制中心专家委员会副主任委员、亚太感控学会执行理事。积极参与新发突发传染病的医院感染防控和临床救治，曾获抗击新冠疫情全国先进个人称号。担任医疗救治组长成功救治了中国首例输入拉沙热患者。主持制定了感染防控方面的多部行业标准、指南和共识。
摘 要
重大传染病患者因免疫功能受限、收治科室医院感染病原体的环境污染负荷高，继发医院感染的风险显著，且以内源性感染和环境来源的外源性感染为主要特征，早期识别困难，是医院感染防控的薄弱环节。本防控路径在通用医院感染策略基础上，针对上述特殊风险，从保护患者自身菌群、保护开放腔道、主动与去定植、建筑环境控制、环境清洁消毒等维度，提出系统化的强化措施，并建议通过感染监测复盘、出院随访和环境采样形成闭环管理。本路径旨在为医疗机构降低重大传染病患者继发医院感染发病率，保障患者安全提供精准防控参考框架。
引文格式
宗志勇，彭雅兰，乔甫，等.重大传染病患者继发医院感染防控路径及评价建议[J]. 中国感染控制杂志,2026,25(9):1269-1277. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20264805.
ZONG Zhiyong, PENG Yalan, QIAO Fu, et al. A prevention and control pathway and evaluation recommendations for secondary hospital-acquired infections in patients with major infectious diseases[J]. Chin J Infect Control, 2026,25(9):1269-1277. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20264805.