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引用本文：周汶丽, 赵惠杰, 张健, 邢世会, 范玉华, 蓝琳芳. 大脑中动脉介入术后血管形态及血流动力学特征与再狭窄的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2026,52(8): 530-537.
创新点
基于个体化头颈CT血管成像构建计算流体力学（computational fluid dynamics，CFD）模型，同步定量血管形态参数（狭窄程度、狭窄长度、血管迂曲指数）与相对血管壁剪切力（relative wall shear stress，rWSS）参数，将术后血管几何重构与局部血流动力学改变纳入同一分析框架；既往研究多集中于残余狭窄程度、介入方式及支架类型等临床与操作相关因素。
选题依据
颅内动脉粥样硬化性疾病是的重要病因之一，介入术后再狭窄发生率仍高达8.16%~35%。血管壁剪切力（wall shear stress，WSS）是调控内皮细胞结构与功能稳态的核心力学信号，在血管迂曲、分叉及狭窄等复杂几何结构中，异常WSS（尤其是低WSS）可诱导内皮功能紊乱、炎症反应及平滑肌细胞增殖，参与新生内膜形成与再狭窄。目前对颅内动脉介入治疗后WSS分布特征及其与再狭窄的关系仍缺乏系统性定量研究。
研究方案与路线
回顾性纳入2019年1月至2025年7月于中山大学附属第一医院接受球囊扩张或支架置入术的症状性大脑中动脉狭窄患者35例，所有患者于术前、术后次日及随访期行头颈CT血管成像，基于个体化影像构建CFD模型，分析血管形态参数及高/低rWSS面积占比；再狭窄定义为1年随访期内靶血管节段狭窄率>50%且绝对管腔直径丢失>20%；组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ²检验或Fisher精确概率法，相关性采用Spearman秩相关。
研究结果
①基线资料：最终纳入35例（支架置入27例、单纯球囊扩张8例），中位随访6个月，再狭窄发生率22.9%（8/35）。两组年龄、性别、术前NIHSS评分、卒中至手术时间、血管危险因素、手术方式、术中并发症及实验室指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。见表1。
②随访与形态学：再狭窄组术后90 d神经功能不良（mRS>2）占比高于非再狭窄组（37.5% vs. 0%，P=0.009），两组随访期血压、LDL-c、空腹血糖、糖化血红蛋白等控制情况无统计学差异。再狭窄组术后血管迂曲指数更大（38.10% vs. 9.30%，P=0.003）；术前血管迂曲指数亦更大（27.31% vs. 11.98%，P=0.080），但差异未达统计学显著性。见表2、表3。
③血流动力学：术前WSS最大值、最小值、平均值及LWSS、HWSS区域面积占比组间差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后LWSS区域面积占比再狭窄组高于非再狭窄组（31.07% vs. 16.47%，P=0.017），术后WSS最大值、最小值和平均值组间差异均无统计学意义。见表4。
④相关性：术后血管迂曲指数与术后LWSS区域面积占比呈显著正相关（r=0.587，P<0.001）。见图2、图3。
主要结论
大脑中动脉介入术后血管迂曲指数与低血管壁剪切力区域面积占比呈正相关，提示较大的术后血管迂曲指数可能通过扩大局部低剪切力区域而促进再狭窄的发生。血管形态与局部血流动力学的联合评估有望为介入术后再狭窄的早期风险识别提供依据。