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引用本文：刘惟蜻, 冀二妮, 藏昱, 路月英, 谢植涛, 蔡璐遥, 孔兰兰. 精神科住院患者肺栓塞关联因素分析及联合指标的区分效能评估[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2026,52(8): 554-560.
创新点
针对精神科住院患者这一特殊人群系统分析肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的关联因素，将精神科特有的保护性约束次数纳入分析，并评估多指标联合预测模型对PE的区分效能。
选题依据
精神科住院患者PE的早期面临特殊挑战：患者常因药物镇静、制动或精神病理症状等因素导致PE症状表达困难，患有静脉栓塞症的精神病患者中无症状者比例高达97.4%；CTPA是诊断PE的金标准但不宜作为普遍手段。现有研究多聚焦于精神病性障碍、精神科药物、身体约束和改良电休克治疗等单一因素与静脉血栓栓塞症的关系，针对精神科住院患者PE危险因素的系统分析及联合检测区分价值的研究较少。本研究旨在明确PE的独立关联因素，并评估多因素联合检测的区分效能。
研究方案与路线
回顾性纳入2018年6月至2022年6月深圳市康宁医院因疑似PE行CTPA检查的精神科住院患者479例，按CTPA结果分为PE组（168例）与非PE组（311例），经单因素和多因素logistic逐步回归筛选独立关联因素，基于最终回归模型计算联合预测概率并以ROC曲线评估区分效能。
研究路线图 精神科住院患者PE关联因素分析与预测模型构建
研究结果
①组间比较：PE组与非PE组在BMI、高血压病、保护性约束及保护性约束次数、PE发生时D-二聚体水平等临床特征与实验室指标方面的差异具有统计学意义（如PE发生时D-二聚体水平：PE组4.44（2.51，6.91）μg/mL vs 非PE组2.16（1.39，3.88）μg/mL）。见表1。
②独立关联因素：BMI（OR=1.081，95%CI：1.014~1.154）、高血压病（OR=2.196，95%CI：1.353~3.565）、保护性约束次数（OR=1.074，95%CI：1.002~1.150）及PE发生时D-二聚体水平（OR=1.269，95%CI：1.182~1.362）均为PE的独立关联因素（均P<0.05）。见表2。
③区分效能：4因素联合预测模型区分PE的AUC为0.740（95%CI：0.699~0.779），最佳截断值为0.312，敏感性和特异性分别为71.4%和64.6%；单项指标中PE发生时D-二聚体水平的AUC最高（0.722，0.680~0.762），BMI为0.585、保护性约束次数为0.552。见表3、图1。
主要结论
BMI、高血压病、保护性约束次数及PE发生时D-二聚体水平与精神科住院患者PE独立相关。保护性约束作为精神科特有因素，对反复受约束患者应加强血栓风险监测与预防。上述因素构建的联合预测模型对PE具有中等区分效能，联合评估有助于优化CTPA检查决策。